Ακριβής σταδιοποίηση χωρίς ριζική λεμφαδενεκτομή — με τεχνολογία φθορισμού NIR/ICG.
Ο καρκίνος του ενδομητρίου είναι ο καρκίνος που αναπτύσσεται στην κοιλότητα της μήτρας και συγκεκριμένα στο ενδομήτριο (εσωτερικός χιτώνας). Η συχνότητα εμφάνισής του στη Βόρεια Αμερική και Δυτική Ευρώπη είναι 9,9–15 νέες περιπτώσεις ανά 100.000 γυναίκες ετησίως.
Εμφανίζεται συνήθως σε γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση και δίνει συχνά πρώιμα συμπτώματα (κολπική αιμορραγία), με αποτέλεσμα να διαγιγνώσκεται σε πρώιμο στάδιο στις περισσότερες περιπτώσεις.
Πρώτη θεραπευτική επιλογή είναι η ολική υστερεκτομή μαζί με αμφοτερόπλευρη σαλπιγγοωοθηκεκτομή. Ανάλογα με το στάδιο, μπορεί να συνιστάται ακτινοθεραπεία ή/και χημειοθεραπεία. Η συνολική επιβίωση στο στάδιο Ι είναι υψηλή, με περισσότερο από 80% των γυναικών απαλλαγμένων από νόσο πέντε χρόνια μετά την επέμβαση.
Η λαπαροσκόπηση έχει αποδειχθεί μέσω εννέα μεγάλων τυχαιοποιημένων μελετών ότι σχετίζεται με μειωμένη εγχειρητική νοσηρότητα και ίδιο ογκολογικό αποτέλεσμα (συνολική επιβίωση και επιβίωση χωρίς νόσο). Συγκεκριμένα συνδέεται με μικρότερη αιμορραγία και μικρότερη διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο.
Λεμφαδενικές μεταστάσεις ανευρίσκονται σε μία στις 10 γυναίκες που φαίνεται να έχουν καρκίνο περιορισμένο στη μήτρα. Η συστηματική λεμφαδενεκτομή παρέχει προγνωστικές πληροφορίες αλλά δεν έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει την επιβίωση, ενώ συνδέεται με σοβαρές επιπλοκές όπως λεμφοίδημα. Η ιδανική λύση είναι να αποκτάμε αυτή την πληροφορία χωρίς τα μειονεκτήματα της ριζικής αφαίρεσης.
Το πράσινο της ινδοκυανίνης (ICG) είναι μια φθορίζουσα χρωστική εγκεκριμένη από τον FDA (2018) για απεικόνιση λεμφαγγείων στον καρκίνο ενδομητρίου και τραχήλου. Μετά από ένεση στον τράχηλο, μεταφέρεται μέσω λεμφαγγείων στους πυελικούς λεμφαδένες οι οποίοι φθορίζουν υπό NIR φωτισμό. Ο χειρουργός τους αναγνωρίζει και τους αφαιρεί χωρίς ριζική λεμφαδενεκτομή.
Η μεγαλύτερη πολυκεντρική προοπτική μελέτη (FIRES, Rossi et al, Lancet Oncology, 2017) σε 344 ασθενείς έδειξε ευαισθησία 97,2% με ψευδώς αρνητική πιθανότητα 2,8%.
Η τεχνική εφαρμόζεται στο Κέντρο Γυναικολογικής Χειρουργικής (ΜΗΤΕΡΑ Κρήτης) από τον Φεβρουάριο 2023 με τον εξοπλισμό RUBINA 4K-3D.
